Sus Responsabilidades

A continuación, se indican las cosas que debe hacer como miembro de nuestro plan. Si tiene alguna pregunta, llame a Servicios al Miembro al 1-833-704-1177 (TTY 1-855-534-6730).

  • Familiarícese con sus servicios cubiertos y las reglas que debe seguir para obtenerlos. Use este sitio de Internet y su manual del miembro para saber qué está cubierto y qué reglas debe cumplir para obtener la cobertura de los servicios.
    • Los capítulos 3 y 4 de su manual le dan detalles sobre sus servicios de atención médica, incluido lo que está cubierto por el plan, lo que no está cubierto y las reglas a seguir.
    • El capítulo 7 de su manual brinda detalles sobre la cobertura de medicamentos recetados, incluido lo que se le puede exigir que pague.
    • Para estar cubierto por AmeriHealth Caritas New Hampshire, deberá recibir toda su atención médica de nuestros proveedores excepto en estos casos:
      • Atención médica de emergencia;
      • Atención médica de urgencia cuando viaja fuera de nuestra área de servicio;
      • Servicios de planificación familiar; y
      • Cuando le demos autorización por anticipado para recibir atención de un proveedor fuera de la red.
  • Si usted tiene cualquier otra cobertura de seguro de salud o cobertura de medicamentos recetados además de nuestro plan, deberá informarnos lo antes posible. Llame a Servicios al Miembro para hacérnoslo saber al 1-833-704-1177 (TTY 1-855-534-6730).
  • Dígale a su médico y a los otros proveedores médicos que usted está inscrito en nuestro plan. Muestre tanto su tarjeta de membresía del plan como su tarjeta de New Hampshire Medicaid siempre que reciba los servicios, lo que incluye otros servicios de atención médica y medicamentos recetados.
  • Ayude a sus médicos y otros proveedores a ayudarle dándoles información, haciendo preguntas y haciendo un seguimiento de su cuidado.
    • Para ayudar a sus médicos y otros proveedores médicos a brindarle la mejor atención, aprenda todo lo que pueda sobre sus afecciones de salud. Brinda a sus proveedores médicos la información que necesiten sobre usted y su salud. Siga el plan y las instrucciones de tratamiento que haya acordado con sus médicos.
    • Asegúrese de que sus médicos y los otros proveedores médicos estén al tanto de todos los medicamentos que está tomando, incluidos medicamentos de venta libre, vitaminas y suplementos.
    • Hable con su PCP en cuanto a buscar servicios de un especialista antes de acudir a uno, excepto en caso de emergencia.
    • Cumpla con sus citas, sea puntual y llame con anticipación si va a llegar tarde o tiene que cancelar su cita.Autorice a su PCP a obtener copias necesarias de todos sus registros médicos de otros proveedores médicos. 
    • Si tiene alguna pregunta, no deje de hacerla. Sus médicos y otros proveedores médicos deberán explicar las cosas de manera que usted pueda entenderlas. Si usted pregunta algo y no entiende la respuesta, vuelva a preguntar.
  • Respete a los demás miembros, al personal del plan y a los proveedores.
  • Pague lo que deba. Como miembro del plan, usted es responsable de estos pagos, según se aplique:
    • Para los medicamentos bajo receta cubiertos por el plan, usted deberá realizar un pago, si es necesario. Sin embargo, cualquier imposibilidad para realizar su copago no le impedirá surtir su receta. Obtenga más información sobre nuestros beneficios de medicamentos bajo receta y copagos.
    • Si usted recibe servicios de atención médica o medicamentos recetados que no están cubiertos por nuestro plan o por otro seguro que usted tenga, usted será responsable del costo total.
    • Si no está de acuerdo con nuestra decisión de rechazar la cobertura de un servicio de atención médica o de un medicamento recetado, puede solicitar una apelación.
  • Avísenos si se muda. Si decide mudarse o debe hacerlo, es importante que nos lo diga tan pronto como sea posible. Llame a Servicios al Miembro al 1-833-704-1177 (TTY 1-855-534-6730).
  • No permita que nadie más use sus tarjetas de membresía de AmeriHealth Caritas New Hampshire o de New Hampshire Medicaid. Notificarnos cuando crea que alguien ha hecho un uso indebido e intencional de sus beneficios de atención médica.
  • Llame a Servicios al Miembro al 1-833-704-1177 (TTY 1-855-534-6730) para pedir ayuda si tiene alguna pregunta o inquietud. También agradecemos cualquier sugerencia que pueda tener para mejorar nuestro plan.
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