Primeros pasos importantes para los adultos jóvenes

Guarde lo siguiente en un lugar seguro al que pueda acceder cuando sea necesario:

Tarjetas de ID: lleve su tarjeta de identificación de AmeriHealth Caritas New Hampshire a todas sus consultas médicas y a la farmacia. Lleve también su tarjeta de Medicaid del estado de New Hampshire.

Tarjetas de identificación de AmeriHealth Caritas New Hampshire

Tarjetas de identificación de Medicaid del estado de New Hampshire

Carta de bienvenida: – la carta de bienvenida le informa de cuestiones importantes que debe conocer, como los tipos de preguntas que Servicios al Miembro puede responderle, así como dónde encontrar el Manual del Miembro y la Guía de Referencia en nuestro sitio web.

La Guía de referencia para miembros (PDF) brinda información esencial que debe conocer de inmediato.

El Manual del miembro (PDF)brinda información más detallada sobre sus beneficios, información de contacto, cómo apelar una decisión con la que no está de acuerdo y mucho más.

Si desea que le enviemos por correo una copia del Manual del Miembro o de la Guía de Referencia sin costo, llame a Servicios al Miembro al 1-833-704-1177 (TTY 1-855-534-6730).

Con la aplicación móvil de AHC, tiene acceso a su tarjeta de identificación de AmeriHealth Caritas New Hampshire y a su manual del miembro.

Inscríbase con el número de identificación del miembro que se encuentra en la tarjeta.

Elija la dirección de correo electrónico que quiera usar como su id. de usuario y cree una contraseña.

Puede encontrar a su PCP mediante una de las siguientes opciones:

Si asiste a la universidad en otro estado, consulte a su universidad para ver qué beneficios médicos tiene a su disposición a través de ella. Algunas universidades ofrecen atención médica necesaria o servicios de salud estudiantiles que se incluyen con el pago de su matrícula.

Debe programar las visitas de rutina para cuando sepa que estará en el estado.

Si se encuentra fuera del estado y necesita atención que no puede esperar, puede recibirla en un centro de atención de urgencia o en el departamento de emergencias. Entrégueles su tarjeta de Medicaid del estado de New Hampshire y su tarjeta de ID de AmeriHealth Caritas New Hampshire. Pídales que nos facturen directamente. Usted no tiene la obligación de pagar estos servicios en el momento de recibirlos.

Algunos proveedores en nuestra red ofrecen servicios de telesalud. Use nuestra Búsqueda de proveedores en línea y seleccione “Lugares por tipo” y busque “Telesalud”. Esto significa que puede tener una consulta con un proveedor de la red a través de video sin la necesidad de estar en el mismo lugar. Esto solo funciona para ciertos tipos de servicios, como la terapia de salud mental.

Término utilizado para describir la práctica del plan de ayudar a los miembros a recibir los servicios y apoyos comunitarios necesarios. Los coordinadores de atención se aseguran de que las personas que forman parte del equipo de atención médica del miembro tengan la información sobre todos los servicios y los apoyos que se proporcionan al miembro, incluidos los servicios que presta cada miembro del equipo o proveedor. Para obtener más información, consulte la Sección 5.2 (Apoyo para la coordinación de la atención) en Manual del miembro (PDF).

Un monto que usted puede tener la obligación de pagar como su parte del costo de un servicio o suministro médico, que incluye una visita al médico, al hospital como paciente ambulatorio o un medicamento bajo receta. En nuestro plan, es posible que tenga que hacer un copago por los medicamentos bajo receta.

Consulte el cuadro de beneficios del capítulo 4 de su Manual del miembro (PDF) para ver la lista de servicios cubiertos.

Una “emergencia médica” es cuando usted, o cualquier otra persona razonable con un conocimiento promedio de salud y medicina, creen que usted tiene síntomas médicos que requieren atención médica inmediata para evitar la pérdida de la vida, la pérdida de un miembro o la pérdida de la función de un órgano o parte del cuerpo. Los síntomas médicos pueden ser una enfermedad, una lesión, un dolor intenso o una afección que empeora rápidamente. O en el caso de una persona embarazada en trabajo de parto activo (es decir, trabajo de parto en una situación en la que no hay tiempo suficiente para trasladarla de manera segura a otro hospital antes del parto o en la que el traslado puede suponer una amenaza para su salud o seguridad o la de su feto).

Un medicamento bajo receta que tiene los mismos principios activos que el medicamento de marca. Los medicamentos genéricos suelen costar menos que los medicamentos de marca. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de EE. UU. afirma que estos medicamentos son tan seguros y eficaces como los de marca.

Servicios, insumos o medicamentos bajo receta que son necesarios para la prevención, el diagnóstico o el tratamiento de una afección y cumplen con los estándares aceptados de la práctica médica. Para más información sobre los servicios médicamente necesarios, consulte la Sección 6.1 (Servicios médicamente necesarios) de su Manual del miembro (PDF).

Médicos, farmacias y otros profesionales de la salud, grupos médicos, hospitales, proveedores de equipos médicos duraderos y otros centros médicos que tienen un contrato con el plan para aceptar nuestro pago y su importe de costo compartido, si lo hay, como pago total. Hemos arreglado que estos proveedores ofrezcan servicios cubiertos a los miembros de nuestro plan.

Estos servicios están cubiertos por el plan si usted no puede pagar el costo del transporte a los consultorios y centros médicos de los proveedores. El plan cubre el transporte médico que no se considera de emergencia a los servicios cubiertos por New Hampshire Medicaid que sean médicamente necesarios y que figuran en el cuadro de beneficios del Capítulo 4 (Servicios de transporte: transporte médico que no se considera de emergencia [NEMT]) de su Manual del miembro (PDF).

Una prima es el pago periódico a una compañía de seguros o a un plan médico por parte de un miembro o de un tercero para proporcionar cobertura de atención médica. Los miembros del plan de atención administrada de Medicaid de AmeriHealth Caritas New Hampshire no tienen que pagar una prima.

El médico u otro proveedor de la red a quien consulta primero para la mayoría de sus problemas de salud. El PCP se asegurará de que obtenga la atención que necesita para mantenerlo sano. Este proveedor también puede hablar con otros médicos y proveedores sobre su atención. Consulte la Sección 3.1 (Su proveedor de atención primaria [PCP] proporciona y supervisa su atención médica) de su Manual del miembro (PDF).

La atención de urgencia son los servicios de urgencia o la atención luego del horario laboral que se prestan para tratar una enfermedad o lesión médica no considerada de emergencia, o una afección que requiere atención médica inmediata para evitar un agravamiento de la salud debido a síntomas que una persona razonable creería que no son una emergencia pero que sí requieren atención médica. Los servicios de urgencia pueden ser prestados por proveedores de la red o por proveedores fuera de la red cuando los proveedores de la red no estén disponibles o no se pueda acceder a ellos temporalmente. Los servicios de urgencia no son atención de rutina. Para obtener más información, consulte la Sección 3.6 de su Manual del miembro (PDF). (Atención de emergencia, de urgencia y fuera del horario de atención.)