Cómo Usar su Proveedor de Atención Primaria
¿Qué es un "PCP" y qué hace por usted?
Su proveedor de atención primaria (PCP) es un médico, enfermero profesional, auxiliar médico u otro tipo de proveedor que se encargará de su salud, coordinará sus necesidades y le ayudará a obtener referencias médicas para servicios especializados en caso de necesitarlos.
Las mujeres pueden elegir un obstetra/ginecólogo como su PCP. Las mujeres no necesitan una referencia médica del PCP para ver a un médico obstetra/ginecólogo del plan u otro proveedor que ofrezca servicios de atención médica para mujeres. Las mujeres pueden recibir controles de rutina, atención de seguimiento si es necesaria y atención regular durante el embarazo.
Si tiene una afección de salud compleja o una necesidad de atención médica especial, puede elegir un especialista para que actúe como su PCP.
Para obtener más información o solicitar la elección de un especialista como su PCP, llame a Servicios al Miembro al 1-833-704-1177 (TTY 1-855-534-6730). Trabajaremos con usted para ayudar a que coordine la atención que necesita.
¿Cómo elige su PCP?
Cuando se inscribe en AmeriHealth Caritas New Hampshire, tiene la oportunidad de elegir su propio PCP. Para elegir su PCP, llame a Servicios al Miembro al 1-833-704-1177 (TTY 1-855-534-6730) o inicie sesión en nuestro portal del miembro.
Si no elige un PCP, nosotros lo haremos. Puede encontrar el nombre y la información de contacto de su PCP en su tarjeta de identificación.
Al decidir por un PCP, es posible que quiera encontrar un PCP que cumpla con estos requisitos:
- Que haya visto antes
- Que entienda sus problemas de salud
- Que esté tomando pacientes nuevos
- Que pueda atenderlo en su idioma
- Al que pueda llegar fácilmente
Cómo cambiar de PCP
Puede encontrar el nombre y la información de contacto de su proveedor de atención primaria (PCP) en su tarjeta de identificación. Puede cambiar su PCP asignado dentro de los 30 días a partir de la fecha en que recibe su tarjeta de identificación de AmeriHealth Caritas New Hampshire. Simplemente llame a Servicios al Miembro al 1-833-704-1177 (TTY: 1-855-534-6730). Luego, podrá cambiar de proveedor hasta una vez al año. No hace falta que nos explique un motivo por el cambio.
Si desea cambiar de PCP más de una vez al año, podrá hacerlo en cualquier momento si tiene una buena razón (causa justificada). Estos son algunos ejemplos de causas justificadas:
- No está de acuerdo con su plan de tratamiento
- Su PCP se muda a una ubicación distinta que no es conveniente para usted
- Tiene problemas para comunicarse con su PCP debido a una barrera de idioma u otro problema de comunicación
- Su PCP no puede cumplir con sus necesidades especiales
Llame a Servicios al Miembro al 1-833-704-1177 (TTY: 1-855-534-6730) para obtener más información sobre cómo puede cambiar de PCP.
En su cita
Es importante que llegue a tiempo a su cita. Si sabe que va a llegar tarde o necesita cancelar su cita, llame al consultorio del PCP y hágalo saber. Si necesita reprogramar la cita, intente llamar al consultorio del PCP al menos 24 horas antes de la cita.
En su visita, su PCP puede hacer lo siguiente:
- Conocer su historial de salud y mantener sus registros actualizados.
- Responder preguntas sobre su salud.
- Darle información sobre alimentación y dietas saludables.
- Darle las inyecciones y exámenes de detección que necesita.
- Ayudar a que recibe la atención de otros proveedores, si la necesita.
- Detectar problemas antes de que se vuelvan graves.
- Brindar servicios de Evaluación temprana y periódica, diagnóstico y tratamiento (EPSDT) a miembros menores de 21 años.
- Dar tratamiento preventivo para afecciones como la diabetes, presión arterial alta, asma y enfermedades cardíacas.
Escuche con atención las instrucciones que le dé el PCP. Si hay algo que no entiende, solicite ayuda.
Podemos ayudar a que elija un PCP o programar una cita. Llame a Servicios al Miembro de AmeriHealth Caritas New Hampshire las 24 horas, los siete días a la semana al 1-833-704-1177 (TTY 1-855-534-6730).
Qué sucede cuando un PCP, especialista u otro proveedor de la red abandona nuestro plan
Es posible que realicemos cambios con los hospitales, médicos y especialistas (proveedores) que forman parte de nuestro plan durante el año. Además, a veces su proveedor puede abandonar la red. Si su médico o especialista abandona nuestro plan, obtenga más información sobre sus derechos y protecciones.